Gangrän der unteren Extremitäten

Gangrän ist eine Gewebenekrose eines lebenden Organismus. Der Hauptgrund für die Entwicklung von Beinbrand ist eine Gewebeischämie, die durch eine unzureichende Durchblutung verursacht wird. Gangrän der unteren Extremitäten entwickelt sich häufig mit auslöschender Atherosklerose der unteren Extremitäten (atherosklerotische Gangrän), Diabetes mellitus (diabetische Gangrän), Verbrennungen, Thromboangiitis obliterans, Erfrierungen und infektiösen Läsionen.

Vorboten der Brandwunde der unteren Extremitäten

Ein spezifisches Symptom für eine beeinträchtigte Blutversorgung der unteren Extremitäten sind Schmerzen in den Muskeln der unteren Extremitäten, die beim Gehen auftreten und nach einer kurzen Pause verschwinden. Meistens konzentriert sich dieser Schmerz auf die Wadenmuskulatur. Mit der Zeit nimmt die Entfernung des schmerzlosen Gehens ab, die Haut der unteren Extremitäten wird kühl, kann eine blasse oder zyanotisch-purpurrote Farbe annehmen, die Heilungsprozesse kleinerer Wunden an den Beinen verlangsamen sich ebenfalls.

Die ersten Anzeichen einer Gangrän der unteren Extremitäten sind das Auftreten von Nekrose, Schwärzung und trophischen Geschwüren aufgrund der Nekrose von Geweben auf der Haut: Finger, Füße und Unterschenkel. Wunden heilen nicht und werden oft infiziert. Aber auch in diesem Stadium der Krankheit verhindert die Wiederherstellung des Blutflusses die Entwicklung von Gangrän.

Gangränklassifikation

Aufgrund der Konsistenz des toten Gewebes und der Merkmale des klinischen Verlaufs wird trockenes und nasses Gangrän isoliert.

Trockene Brandwunde

Am häufigsten entwickelt sich mit einer allmählichen Verletzung der Blutversorgung. Diese Art von Gangrän der unteren Extremitäten ist typisch für dehydrierte, erschöpfte Patienten sowie für Patienten mit trockenem Körperbau. Trockene Gangrän ist normalerweise begrenzt und nicht anfällig für Progression. Gewebe mit dieser Form von Gangränfalten, trocknen, schrumpfen im Volumen, verdichten, mumifizieren, werden schwarz oder dunkelbraun.

Gangrän am Bein kann durch bestimmte Symptome bestimmt werden. In den Anfangsstadien der Gangrän hat der Patient starke Schmerzen in der Extremität. Die Haut der betroffenen Extremität wird zuerst blass, dann wird sie marmoriert und kalt. Der Puls in den peripheren Arterien wird nicht bestimmt. Das Glied ist taub, die Empfindlichkeit ist beeinträchtigt, aber der Schmerz bleibt auch während einer Periode ausgeprägter nekrotischer Veränderungen bestehen.

Trockene ischämische Gangrän beginnt in den distalen (entfernten) Teilen der Extremität: Finger, Füße und breitet sich dann an einem Ort mit ausreichender Durchblutung aus. An der Grenze des erkrankten und gesunden Gewebes bildet sich ein Abgrenzungsschacht (Grenzlinie). Bei Patienten mit Diabetes entwickelt sich eine deutlich schnellere Gangrän.

In der Anfangsphase ist es sehr wichtig, den Übergang von trockener Brandwunde mit ihrem relativ günstigen Verlauf zu einer gefährlicheren und schwereren Form - feuchter Brandwunde - zu verhindern. Bei trockener Fußgangrän ist die Prognose relativ günstig, der Zerfall nekrotischer Gewebe bei trockener Gangrän ist praktisch nicht ausgeprägt. Eine geringe Menge absorbierter Toxine und das Fehlen einer Vergiftung ermöglichen es Ihnen, auf die vollständige Abgrenzung des betroffenen Bereichs der Extremität zu warten. Ein chirurgischer Eingriff mit dieser Form von Gangrän wird normalerweise erst durchgeführt, nachdem der Abgrenzungsschaft vollständig ausgebildet ist..

Nasse Brandwunde

Es entwickelt sich normalerweise unter Bedingungen einer plötzlichen, akuten Verletzung der Blutversorgung des betroffenen Bereichs, die für eine arterielle Thrombose charakteristisch ist. Bei dieser Form ist Gangrän anfälliger für Patienten mit hohem Ödem. Bei feuchter Brandwunde trocknen ischämische Gewebe nicht aus. Zerfallsprodukte, Infektionen aus diesem Fokus werden vom Körper aufgenommen und verursachen schwere Vergiftungen und Organversagen, wodurch der Allgemeinzustand des Patienten gestört wird. Bei feuchter Nekrose breitet sich die Nekrose schnell auf benachbarte Gebiete aus.

In den Anfangsstadien der Entwicklung einer feuchten Brandwunde wird die Haut im betroffenen Bereich blass, kalt und nimmt dann eine Marmorfarbe an. Es tritt ein signifikantes Ödem auf. Auf der Haut erscheinen dunkelrote Flecken und Blasen der exfolierten Epidermis, an deren Öffnung der heilige Inhalt freigesetzt wird. Anschließend wird der betroffene Bereich geschwärzt und zerfällt..

Der Zustand eines Patienten mit feuchter Brandwunde verschlechtert sich stark. Deutliche Schmerzen, verringerter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, signifikanter Temperaturanstieg, Lethargie, Lethargie, trockener Mund.

Aufgrund der Verschlechterung des Allgemeinzustands und der Vergiftung aufgrund der Absorption von Gewebeabbauprodukten ist die Fähigkeit des Körpers, einer Infektion zu widerstehen, stark verringert.

Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten

Bei Brandwunden, die infolge einer Schädigung der Gefäße der unteren Extremitäten entstanden sind, besteht die wichtigste Aufgabe darin, die Durchblutung der noch lebensfähigen Extremitätengewebe wiederherzustellen. Gefäßchirurgen führen rekonstruktive Operationen an den Arterien der unteren Extremitäten durch. Im Falle einer arteriellen Thrombose werden Thrombolytika verschrieben und eine Thrombektomie der betroffenen Arterien dringend durchgeführt. Die Taktik der lokalen Behandlung hängt von der Art der Brandwunde ab. Bei trockener Brandwunde im Anfangsstadium wird eine konservative Therapie durchgeführt. Nach Abgrenzung der nekrotischen Stelle wird eine Amputation oder Nekrektomie durchgeführt. Der Amputationsgrad wird so gewählt, dass die Funktion der Extremität maximiert wird und gleichzeitig günstige Bedingungen für die Heilung des Stumpfes geschaffen werden. Während der Operation schließt sich der distale Teil des Stumpfes sofort mit einem muskulokutanen Lappen. Heilung erfolgt in erster Linie.

Bei feuchter Brandwunde ist eine sofortige Entfernung der Nekrose in gesunden Geweben angezeigt. Eine Nekrektomie oder Amputation wird im Notfall durchgeführt. Stumpfbildung nach Wundreinigung.

Gangränprävention

Krankheitsprävention besteht in der rechtzeitigen:

  • Behandlung des Patienten bei Vorliegen von Symptomen einer "intermittierenden Claudicatio",
  • Behandlung von arteriellen Erkrankungen (die Wahl der Methode - konservative und / oder chirurgische Behandlung bleibt beim Gefäßchirurgen),
  • Diagnose einer Schädigung der Arterien der unteren Extremitäten (Ultraschall-Duplex-Angioscanning der Arterien der unteren Extremitäten, Angiographie der Arterien der unteren Extremitäten).

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Beinbrand: Stadien, Symptome, Ursachen und Behandlung. Trockene Gangränbeine

Gangrän ist eine Nekrose des Körpergewebes. Die Pathologie entsteht durch die vollständige Einstellung der Sauerstoffversorgung von Körperteilen. Es wird normalerweise in den am weitesten vom Herzen entfernten Bereichen beobachtet. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die Gangrän der Beine unterscheidet und mit welchen Symptomen sie einhergeht..

allgemeine Informationen

Gangrän der unteren Extremitäten ist eine ziemlich schwerwiegende Pathologie, die häufig das Leben eines Menschen bedroht. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer begrenzten Sauerstoffversorgung des Gewebes oder seiner vollständigen Einstellung. Der betroffene Bereich ist normalerweise ziemlich weit vom Herzen entfernt. Aufgrund von Sauerstoffmangel beginnt der irreversible Prozess des Zelltods. Infolgedessen entwickelt sich allmählich eine Gangrän des Beins. Fotos dieser Pathologie und ihrer Hauptsorten werden später in diesem Artikel vorgestellt..

Stadien der Gangränentwicklung

Die Quelle des pathologischen Prozesses in den peripheren Geweben der Extremitäten ist die Einschränkung oder endgültige Beendigung des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung. Auf dieser Grundlage unterscheiden Ärzte zwei Stadien der Beinbrandwunde:

  • Allmähliche Entwicklung. Der Gewebetod tritt nacheinander auf. Anfangs beginnen die Zellen am Fuß oder Finger zu sterben. Wenn zu diesem Zeitpunkt die notwendigen Maßnahmen zur Beseitigung des Problems nicht ergriffen werden, entwickelt sich die Nekrose weiter und breitet sich bereits auf das subkutane Gewebe und die Knochen aus. Im Falle einer Infektion wird die Brandwunde feucht, geht allmählich auf andere Gewebe über und führt zu einer schweren Vergiftung des Körpers. Ein solches Krankheitsbild wird in der Regel bei Diabetes beobachtet.
  • Blitzschnelle Entwicklung. Eine plötzliche Unterbrechung der Durchblutung der Beine trägt zu Blutgerinnseln in den Arterien des betroffenen Bereichs der Extremität bei. Infolgedessen sterben Gewebe ab. Das Fehlen des sogenannten restriktiven Granulationsschachts führt zur schnellen Absorption von Zerfallsprodukten. In Bezug auf die Rettung der Beine geht die Rechnung buchstäblich auf die Uhr.

Ätiologie der Brandwunde

Die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit können in äußere und innere unterteilt werden. Die ersten umfassen Folgendes:

  • Mechanische Schäden und Verletzungen.
  • Druckstellen.
  • Ionisierende Strahlung, Verbrennungen / Erfrierungen.
  • Exposition gegenüber chemischen Stoffen (Phosphor, Alkali, Arsen).

Interne Ursachen sind alle pathologischen Prozesse, die bei Mangelernährung von Geweben auftreten. In der Regel gehen sie mit einer Verformung der Blutgefäße und anatomischen Veränderungen einher, die häufig bei Arteriosklerose und Diabetes beobachtet werden.

Manchmal entwickelt sich eine Gangrän der Beine ohne die Beteiligung von Mikroorganismen. In diesem Fall handelt es sich um eine aseptische Form der Pathologie. Wenn die anaerobe Flora an der Pathogenese beteiligt ist, spricht man von septischer Gangrän.

Welche Symptome deuten auf eine Krankheit hin??

Das erste Anzeichen einer Pathologie sind starke Schmerzen. Das Unbehagen ist so stark und schmerzhaft, dass der Patient versucht, seinen Zustand mit allen Mitteln zu lindern. Mit der Zeit nimmt die Schmerzintensität nur zu und bleibt bis zum Moment der endgültigen Nekrose der Nervenfasern bestehen.

Ein weiteres Symptom ist eine Veränderung des Hautschattens. Die Farbe des betroffenen Bereichs kann von zyanotisch bis grünlich variieren. Außerdem klagen die Patienten über Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Gefühlsverlust und schwere Krämpfe. Auch bei warmem Wetter frieren die Füße ständig ein. Auf der Haut entwickeln sich allmählich kleine Wunden, die sehr langsam heilen.

Die Anzeichen einer Beinbrandwunde können je nach Form der Pathologie variieren. Derzeit unterscheiden Ärzte drei Arten der Krankheit: feuchte Brandwunde, trockene und gasförmige. Als nächstes betrachten wir jede Option detaillierter.

Nasse Gangrän der Beine (Foto)

Das Anfangsstadium dieser Pathologie ist durch eine rasche Entwicklung gekennzeichnet, die mit einer raschen Blockade der Gefäße des betroffenen Organs einhergeht.

Eine feuchte Gangrän des Beins (siehe Foto unten) tritt normalerweise aufgrund von Verletzungen, Verbrennungen oder Erfrierungen auf. Totes Gewebe hat keine Zeit zum Austrocknen und Fäulnis. Dies dient als günstiges Umfeld für die Vermehrung vieler Mikroorganismen, was den Verlauf der Pathologie nur verschärft. Zerfall und anschließender Zerfall der Abfallprodukte von Bakterien führen zu einer Vergiftung des Körpers.

Infolge der Entwicklung der Krankheit sind nicht nur die Gliedmaßen betroffen, sondern auch die Systeme der inneren Organe (Darm, Gallenblase, Lunge). Sie nehmen allmählich an Größe zu und erhalten einen zyanotischen Farbton. Pathologie manifestiert sich in Blässe der Haut, dem Auftreten von dunklen Flecken, die Epidermis beginnt allmählich zu peelen. Während des Fortschreitens erscheint eine feuchte und übelriechende Masse nekrotischen Gewebes in der Läsion..

Die Patienten klagen über einen starken Temperaturanstieg, trockenen Mund und niedrigen Blutdruck. Der pathologische Prozess breitet sich sehr schnell auf gesunde Gewebe und Organe aus, was zu Sepsis und Tod führen kann. Eine feuchte Gangrän der Beine ist bei Diabetes mellitus besonders gefährlich, wenn der Körper Krankheiten nicht vollständig widerstehen kann.

Gasbrand

Diese Form der Pathologie entwickelt sich an der Stelle des zerkleinerten Gewebes aufgrund einer Infektion der Wunde. Gangrän wird von der aktiven Lebensdauer anaerober Mikroben begleitet, die bei ihrer Vermehrung ein bestimmtes Gas produzieren. Bakterien breiten sich sehr schnell auf feuchte Wunden und totes Gewebe aus. Die Infektion entwickelt sich normalerweise innerhalb weniger Tage und führt zu einer schweren Vergiftung des Körpers. Die Wunde schwillt an, Gas sammelt sich allmählich in seinem Gewebe an, der Muskelabbau beginnt. Ein solches Krankheitsbild wird von einer Gasbrandwunde am Bein begleitet.

Vergiftungssymptome können wie folgt sein:

  • Hohes Fieber.
  • Übelkeit.
  • Niedriger Blutdruck.
  • Schnelles Atmen.
  • Tachykardie.

Beim Drücken auf die betroffene Stelle ist ein unangenehmer Geruch zu spüren. Dies wird durch die Freisetzung von Gasblasen unter der Haut erklärt..

Trockene Brandwunde

Die Krankheit betrifft hauptsächlich die unteren Gliedmaßen bei Patienten, die extrem erschöpft sind. Das Anfangsstadium der Gangrän der Beine geht mit Störungen des Kreislaufsystems und einer Verstopfung der Blutgefäße einher. Dies ist ein sehr langsamer Prozess, der Monate oder sogar Jahre dauern kann. Anfänglich klagen Patienten über starke Schmerzen in den Füßen und Zehen, das Glied bekommt einen Marmorfarbton, es wird kalt. Mit fortschreitender Krankheit stirbt das Gewebe langsam ab. Zuerst trocknen sie und falten sich, dann kondensieren sie und bekommen eine bläuliche Farbe. Äußerlich ist die Grenze zwischen gesundem und bereits totem Gewebe klar erkennbar.

Trockene Gangrän geht nicht mit einer Vergiftung des Körpers einher, da es keinen Prozess der Eiterung gibt. Bis es sich in eine feuchte Form verwandelt, besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten. Normalerweise breitet sich eine trockene Beinbrandwunde nicht auf benachbarte Gewebe aus, sondern stoppt in einem begrenzten Bereich der Extremität. Während dieser Zeit kann der Körper auf Schutzmechanismen reagieren und diese aktivieren, um gesunde Bereiche von nekrotischen zu isolieren.

Wie man eine Brandwunde diagnostiziert?

Für die aussagekräftigste und genaueste Diagnose des pathologischen Prozesses wenden Ärzte heute mehrere wirksame Methoden an. Dazu gehören die folgenden:

  • Mikrobiologische Diagnose. Hier können Sie die Art des Erregers und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmen.
  • CT.
  • Röntgenographie. Hilft, das Vorhandensein selbst kleiner Gasmengen im betroffenen Gewebe festzustellen..
  • Bronchoskopie.

Anhand der Testergebnisse kann der Arzt die Diagnose einer „Fußbrand“ bestätigen. In diesem Artikel werden Fotos der Pathologie und ihrer Behandlungsmöglichkeiten vorgestellt..

Drogen Therapie

Methoden zur Behandlung der Pathologie werden individuell festgelegt. Eine Wiederherstellung des betroffenen Bereichs ist normalerweise nicht möglich. Die vorrangige Aufgabe des Arztes ist es, die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie zu bestimmen, um alle gesunden Gewebe zu erhalten. Wenn die Störung aufgrund einer Änderung der allgemeinen Gesundheitsindikatoren auftritt, sind die medizinischen Interventionen in der Regel umfassend.

Wenn die Gangrän des Beins in den Anfangsstadien der Entwicklung behoben ist, ist die Läsion nicht groß, Sie können die Extremität retten und mit konservativen Behandlungsmethoden arbeiten. Eine solche Therapie umfasst normalerweise:

  1. Einnahme von Medikamenten zur Verringerung von Entzündungen und zur Blockierung von Infektionen in gesunden Bereichen. Es können antibakterielle Mittel, Salben mit komplexer Wirkung ("Iruksol") und andere Arzneimittel sein.
  2. Ernährungsumstellung, Einnahme von Multivitamin-Komplexen und Medikamenten zur Stimulierung des Immunsystems. Die Methode zur Stärkung der Schutzfunktionen des Körpers wird von mehreren Experten gleichzeitig gewählt.
  3. Physiotherapie. Es wird als ratsam angesehen, eine Reihe von Hardware (z. B. Infrarot) zu verwenden, um tote Zellen zu entfernen, die Regenerationsfunktionen von Geweben zu stimulieren und die weitere Ausbreitung von Nekrose zu verhindern.
  4. Der Verlauf der Bewegungstherapie. Gymnastik wird normalerweise während der Rehabilitationsphase verschrieben, wenn die medikamentöse Therapie zu positiven Ergebnissen führt..

Wenn eine Eiterung vorliegt, erstreckt sich die Gangrän des Beins auf große Flächen, auf einen chirurgischen Eingriff kann nicht verzichtet werden. In diesem Fall ist es wichtig, alles tote Gewebe zu beseitigen und die Blutversorgung wiederherzustellen, die für eine ordnungsgemäße Ernährung der Zellen erforderlich ist.

Wenn die Operation angezeigt wird?

Bei einigen Patienten wird häufig eine rasche Entwicklung einer Nekrose beobachtet. Manchmal führt der Tod von Geweben zum "Austrocknen" der Gliedmaßen und einer anschließenden Infektion des betroffenen Bereichs. In solchen Situationen treffen Ärzte eine Amputationsentscheidung, um das Leben des Patienten zu retten..

Derzeit werden in der medizinischen Praxis die folgenden chirurgischen Eingriffsoptionen verwendet:

  • Prothetik. Die Wiederherstellung des Blutflusses durch die Einführung einer Prothese ist eine ziemlich beliebte Technik. Der Chirurg installiert es in einer Arterie oder einem Gefäß, wodurch das Blut anschließend zu allen Geweben und Zellen fließt. Diese Option hilft, einen Rückfall einer solchen Pathologie wie einer Gangrän des Beins zu verhindern..
  • Behandlung mit Bypass-Operation. Dies ist eine ziemlich schwerwiegende Operation. Sein Hauptziel ist es, dass Blut durch einen speziellen Shunt - ein künstlich geformtes Gefäß - zum Gewebe fließt.
  • Endovaskuläre Chirurgie. Dies ist eine moderne Technik zur Wiederherstellung der Gefäßdurchgängigkeit. Der Chirurg führt einen Katheter mit einem integrierten Ballon ein. Dann bewegt sich das Gerät entlang der Arterie zum betroffenen Bereich und dehnt ihn aus. Ärzte installieren normalerweise einen speziellen Stent, um eine wiederholte Verengung zu vermeiden..

Wenn sich aufgrund von Plaques, die die normale Nährstoffaufnahme beeinträchtigen, eine Gangrän des Zehs entwickelt, wird eine Thrombendarteriektomie durchgeführt.

Die Behandlung von Gangrän ist ein ziemlich komplizierter Prozess, bei dem Sie Ihre Gliedmaßen nicht immer retten können. Bei Vorhandensein von Faktoren, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren (Diabetes mellitus, beeinträchtigte Blutzusammensetzung, mechanische Verletzungen und Schäden), ist eine zusätzliche Konsultation enger Fachkräfte erforderlich. Eine spezielle Kategorie umfasst bettlägerige Patienten und ältere Patienten, bei denen sich mit hoher Wahrscheinlichkeit Beinbrand entwickeln kann. Solche Menschen benötigen besondere Sorgfalt, eine regelmäßige Untersuchung, um die Durchgängigkeit der Gefäße zu beurteilen.

Helfen Sie der traditionellen Medizin

Erfahrene Kräuterkenner empfehlen, die Kraft der Natur zur Behandlung von Brandwunden einzusetzen. Die effektivsten und gleichzeitig effektivsten Methoden umfassen Folgendes:

  1. Weißes Lilienöl Dieses Produkt kann in der Apotheke gekauft werden. Volksärzte empfehlen, ein Tuch mit Öl anzufeuchten und Kompressen herzustellen. Sie sollten alle drei Stunden gewechselt werden. In der Zeit zwischen den Kompressen ist es wichtig, den betroffenen Bereich mit einer Manganlösung zu spülen.
  2. Roggenbrot. Roggenbrotstücke müssen gekaut und mit etwas Salz gemischt werden. Die resultierende Mischung kann als Kompresse für eine Pathologie wie Beinbrand verwendet werden.
  3. Die Symptome dieser Krankheit können mit einer speziellen Salbe beseitigt werden. Zur Zubereitung müssen Sie Kolophonium, Honig und Waschseife zu gleichen Anteilen (ca. 50 g) mischen. Danach muss die resultierende Zusammensetzung gekocht werden, Knoblauch, Zwiebel und Aloe in den gleichen Anteilen hinzufügen. Das Ergebnis sollte eine Salbe sein, die vor dem direkten Gebrauch in einem Wasserbad erhitzt werden sollte.

Sie sollten die oben genannten Rezepte nicht als einzige Behandlungsoption für Brandwunden verwenden. Darüber hinaus müssen Sie vor der Anwendung traditioneller medizinischer Methoden einen Arzt konsultieren.

Präventivmaßnahmen

Viele Menschen interessieren sich dafür, wie die Gangrän der Beine aussieht (Foto). Das Anfangsstadium dieser Pathologie entwickelt sich normalerweise langsam, was es ermöglicht, einen Arzt zu konsultieren und sich einer Behandlung zu unterziehen. Ist es möglich, diese Krankheit zu verhindern??

Zuallererst raten Ärzte, die grundlegenden Hygieneregeln einzuhalten, da Brandwunden häufig nach einer Infektion auftreten und Schmutz in eine offene Wunde eindringt. Wenn alarmierende Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Nur ein qualifizierter Spezialist nach einer diagnostischen Untersuchung kann die Diagnose bestätigen und eine angemessene Therapie empfehlen.

Es ist wichtig, Wundoberflächen sorgfältig und rechtzeitig zu behandeln. Wenn Sie das Risiko haben, eine Gangrän zu entwickeln, müssen Sie sich regelmäßig Gesundheitsuntersuchungen unterziehen und begleitende Pathologien rechtzeitig behandeln (Diabetes, Pankreatitis)..

Gangränbeine. Foto des Anfangsstadiums bei Diabetes mellitus, Behandlung ohne Operation

Beinbrand ist eine ziemlich gefährliche und komplexe Krankheit, bei der der Patient ein Glied verlieren kann. Wenn Sie das Foto studieren, das die äußeren Manifestationen der Krankheit zeigt, können Sie die ersten Manifestationen unabhängig bemerken und rechtzeitig einen Arzt konsultieren.

Was ist Brandwunde?

Gangrän ist eine chirurgische Erkrankung, bei der eine allmähliche Nekrose des Gewebes mit der Bildung von Eiter und der Ausbreitung des Prozesses auf gesunde Gewebe, Muskeln und Sehnen auftritt. Am häufigsten sind Patienten betroffen, die an schwerwiegenden Erkrankungen des Kreislauf- oder Hormonsystems leiden.

Arten von Gangränbeinen

Beinbrand (Fotos von betroffenen Gliedmaßen bieten die Möglichkeit, den Grad der Entwicklung der Krankheit zu bestimmen) wird nach mehreren Kriterien klassifiziert. Je nach Standort können Finger, Fuß, Ferse, Unterschenkel oder Bein über die gesamte Länge betroffen sein.

Die häufigste Klassifizierung ist jedoch die, die die Krankheit in Abhängigkeit vom Grad der Gewebeschädigung und einigen äußeren Erscheinungsformen unterteilt..

Dies ermöglicht es Ärzten, verschiedene Arten von Gangrän zu unterscheiden:

  1. Trockene Brandwunden gelten als die einfachste Form, da sie nur die Oberflächenschichten der Haut betreffen und keine Eiterbildung hervorrufen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Blutvergiftung verringert wird. Der Läsionsbereich ist fast immer auf einen Bereich beschränkt und nimmt mit fortschreitender Erkrankung nicht zu..
  2. Die feuchte Sorte wird als schwerwiegend angesehen, da das Gewebe geschwollen ist, sich die Läsion auf die tieferen Schichten ausbreitet, sich eine große Menge Eiter bildet und das Risiko einer Ausbreitung der Infektion über den Blutkreislauf steigt.
  3. Äußerlich unterscheidet sich Gasbrand fast nicht von Nassbrand, ist jedoch isoliert und hat einen eigenen Code für die internationale Klassifizierung von Krankheiten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es einen separaten Typ von Mikroorganismen hervorruft, nämlich Clostridien. Es schreitet schnell voran, breitet sich in tiefere Gewebe aus und führt häufig zum Tod..
  4. Der Dekubitus ist keine reine Gangrän, aber er gehört zu dieser Art von Krankheit, da während seiner Entwicklung eine Gewebenekrose infolge eines übermäßigen Drucks auf sie auftritt. Am Fuß bildet sich in den meisten Fällen ein Druckschmerz im Fersenbereich..

Abhängig von der Ursache wird eine diabetische, ischämische, krankenhausbedingte, allergische, toxische Erkrankung unterschieden. Der erste ist das Ergebnis von Diabetes, der zweite - atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen, Durchblutungsstörungen.

Krankenhaus entwickelt sich infolge einer Operation, allergisch - aufgrund akuter Allergien, toxisch - Komplikationen nach Vergiftung des Körpers.

Es ist erwähnenswert, dass an den Beinen häufiger Anzeichen von ischämischer und diabetischer Gangrän auftreten. Die Symptomatik unterscheidet sich nicht von der feuchten Form, daher ist diese Klassifizierung bedingt und nicht offiziell genehmigt.

Jede Art von Krankheit wird als gefährlich angesehen, insbesondere wenn der Patient die ersten Manifestationen nicht sofort bemerkte.

Stadien und Grade der Gangrän der Beine

Beinbrand (Fotos von betroffenen Gliedmaßen in verschiedenen Stadien helfen bei der Beurteilung des Zustands des Patienten) verläuft unabhängig von seiner Art immer in 4 Stadien oder Graden. Einige äußere Erscheinungsformen sind unterschiedlich, aber das Gesamtbild ist das gleiche..

Die erste Stufe ist ischämisch. Im Bereich der zukünftigen Lokalisation von Gangrän ist die Durchblutung gestört, die Haut wird blass, geschwollen oder verdorrt. Juckreiz, Reizung, Schälen oder Rissbildung können auftreten..

Das trophische Stadium dauert nicht länger als 3 Wochen. In diesem Fall wird die Haut rot, es fühlt sich kalt an, es erscheint ein Gefäßmuster. Die Patienten sprechen über Schmerzen, Müdigkeit, trockene Haut oder Schwellungen nach längerem und schwerem Training..

Das nekrotische Stadium verläuft je nach Art der Erkrankung unterschiedlich. Bei trockener Brandwunde verdunkelt sich die Haut allmählich, trocknet, bei Nässe schwillt Eiter an, bei Gaszyanose entwickelt sich eine starke Schwellung. Wenn der Patient Anzeichen einer Druckwunde hat, verstärkt sich die Rötung im nekrotischen Stadium, wonach die Haut blau, rot und schwarz wird.

Das gangränöse Stadium verläuft ebenfalls anders. Bei der trockenen Art der Krankheit geht eine signifikante Abnahme des Gliedmaßenvolumens aufgrund des Austrocknens der Haut und der Nekrose von subkutanem Fett einher. Bei Nass- und Gasbrand kommt es zu einer Nekrose der Oberfläche und des tiefen Gewebes, die Extremität wird schwarz, eine große Menge Eiter wird ausgeschieden, Muskeln und Sehnen sind betroffen.

Der Spezialist kann das Stadium nach der Untersuchung des Patienten bestimmen.

Symptome einer Gangrän des Beins

In den meisten Fällen ist die Symptomatik der Krankheit in ihren verschiedenen Formen gleich. Nur einige der Unterscheidungsmerkmale ermöglichen es Ihnen, die Art der Verletzung genau zu bestimmen. Die erste Manifestation wird eine Abkühlung der Extremitäten, eine Blässe der Haut im Bereich des zukünftigen Ortes der Gangrän sein. Vielleicht das Auftreten von Juckreiz und Peeling der Haut.

Mit fortschreitender Krankheit schwillt die Haut an (mit einer feuchten, gasförmigen, druckschmerzenden Form) oder trocknet stark aus, wird dicht (mit trockener). Der Schwerpunkt der Entzündung erstreckt sich auf große Bereiche, es sei denn, der Patient hat eine trockene Gangrän. Ferner beginnt der Zerfallsprozess, die Haut wird zyanotisch, purpurrot oder sogar schwarz.

Wenn es trocken ist, trocknet es vollständig aus, es fehlt ein eitriger oder seröser Ausfluss.

Bei Nass- und Gasbrand werden ständig stinkende, trübe Flüssigkeit und Eiter aus dem betroffenen Bereich freigesetzt. Die Oberfläche glänzt, schwillt an, das Glied nimmt an Volumen zu. Es ist erwähnenswert, dass bei jeder Form der Krankheit ein unangenehmer fäulniserregender Geruch vom Bein ausgeht. Bei einer trockenen Sorte ist sie schwach ausgeprägt, bei einer nassen Sorte füllt sie schnell den Raum aus, in dem sich der Patient befindet.

Mit fortschreitender Krankheit trocknet trockene Brandwunde die Extremität aus, während Nässe die tieferen Schichten beeinträchtigt. Nach einiger Zeit können Sie die nackten Muskeln in der Wunde sehen, die wie gekochtes Fleisch aussehen. Ein charakteristisches Zeichen für die Gasform der Pathologie ist Crepitus oder eine Art Knirschen, das beim Fühlen des betroffenen Gliedes zu hören ist.

Unter den allgemeinen Symptomen der Krankheit werden Schwäche, Übelkeit, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, erhöhte lokale und allgemeine Temperatur, Lahmheit oder vollständiger Verlust der Mobilität, ständige Schmerzen in den Gliedmaßen, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien, unterschieden. Mit fortschreitender Krankheit treten andere Symptome auf, ein Blutdruckabfall, schnelles Atmen und Fieber werden festgestellt..

Ursachen von Beinbrand

Beinbrand, dessen Foto im Büro des Spezialisten zu sehen ist, entsteht aufgrund vieler prädisponierender Faktoren und spezifischer Ursachen, die die Krankheit hervorrufen können. Die diabetische Form wird eine Folge des fortgeschrittenen Typ-1-Diabetes, toxisch - das Ergebnis einer Vergiftung durch Gifte, allergische Allergene, die für jeden Patienten unterschiedlich sind.

Eine Gangrän im Krankenhaus entsteht durch einen Verstoß gegen die Regeln der aseptischen und antiseptischen Behandlung einer Extremität.

Die trockene Sorte entwickelt sich aus mehreren Faktoren:

  1. Raynaud-Krankheit.
  2. Atherosklerotische Gefäßveränderungen.
  3. Typhus unterschiedlicher Schwere.
  4. Polyneuropathie.

Nasse Gangrän wird eine Folge von Diabetes mellitus, auslöschender Endarteritis, Krampfadern, tiefer Venenthrombose der unteren Extremitäten, Verbrennungen von 3 und 4 Grad.

Die Gasspezies entwickelt sich nur durch das Eindringen in die tiefe Wunde von Clostridien. Wenn der Patient nach einer Gewebeschädigung die Wunde mit einem Verband schließt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer raschen Ausbreitung der Infektion um ein Vielfaches.

Dekubitusbrand entsteht durch konstanten Druck auf das Gewebe im Fersenbereich und Durchblutungsstörungen. Dies wird häufig bei bettlägerigen Patienten beobachtet..

Zu den häufigsten Ursachen der Krankheit zählen eine geschwächte Immunität, häufige Verletzungen der Haut und des Unterhautfetts in den unteren Extremitäten, Kontakt mit Chemikalien oder Allergenen, Nichteinhaltung der Regeln für die Behandlung eitriger Wunden oder Risse, Verstöße gegen die Empfehlungen zu Ernährung, Lebensstil, persönlicher Hygiene und Kontakt mit betroffener Haut Erde und Staub.

Diagnose einer Gangrän des Fußes

Die Krankheit kann ohne zusätzliche Ausrüstung leicht diagnostiziert werden. Es werden verschiedene Methoden verwendet..

MethodeBeschreibungLage, Preis
Allgemeine UmfrageWährend der Umfrage versucht der Spezialist, die mutmaßliche Ursache für Brandwunden zu identifizieren. Daher sollte der Patient über chronische Krankheiten und andere Erkrankungen sprechen, unter denen er im Laufe seines Lebens gelitten hat..In jeder privaten und öffentlichen Klinik kostenlos
Untersuchung des Patienten und des betroffenen BereichsDer erste Schritt wird eine allgemeine Untersuchung, Messung der Körpertemperatur und des Blutdrucks sein. Danach untersucht der Arzt die Haut und die Schleimhäute. Als nächstes wird das direkt betroffene Glied untersucht und der Grad der Vernachlässigung des Zustands bestimmt.Es wird auch in jeder medizinischen Einrichtung kostenlos durchgeführt. Möglicherweise müssen Sie in einer Privatklinik 200-500 Rubel bezahlen. für den Empfang
Klinische und biochemische BlutuntersuchungenHilft bei der Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten und der Arbeit der inneren Organe. Das Vorhandensein von Anzeichen einer Entzündung. Blut wird aus einer Vene entnommen und dann in ein Labor geschickt..Standardmethoden, die in jeder Klinik durchgeführt werden. Privat liegt der Preis zwischen 400 und 600 Rubel.
Bakteriologische Analyse von EiterEine Probe wird entnommen, wenn die Krankheit das nekrotische Stadium erreicht. Bei trockener Brandwunde wird diese Methode nicht angewendet, da die Wunde keinen Eiter absondert.Der Preis liegt überall bei ca. 500 Rubel.
Beweis BetheDie Probe hilft dabei, Gas schnell von nasser Brandwunde zu unterscheiden. Es wird im nekrotischen Stadium durchgeführt, wenn der Spezialist die Möglichkeit hat, eine kleine Probe toten Gewebes abzutrennen. Danach wird die Probe in physiologische Kochsalzlösung gegeben. Wenn es auftaucht, dann Brandgas, wenn nicht - nass.Verfügbar für das Halten in einer Institution, erfordert normalerweise keine Zahlung

Die effektivste Diagnosemethode ist die visuelle Inspektion und Palpation des betroffenen Bereichs. Ein erfahrener Arzt kann den Grad und die Form der Krankheit sofort bestimmen. Im Zweifelsfall wird ein Bethe-Test durchgeführt. Zusätzliche Hardwaretechniken werden nicht angewendet.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Beinbrand wird von einem Chirurgen in einem Krankenhaus behandelt. Der Patient kann immer das Foto der betroffenen Gliedmaßen untersuchen, um die Anzeichen der Krankheit unabhängig zu erkennen. Wenn die ersten Symptome auftreten, müssen Sie sofort einen Chirurgen aufsuchen. Erwarten Sie kein Fortschreiten der Erkrankung.

In der Regel ist eine genaue Diagnose der Krankheit nur in einem fortgeschrittenen Stadium möglich, wenn der Patient eine sofortige Behandlung benötigt, häufig umgehend. Verlassen Sie sich daher nicht auf das Ergebnis der Prüfung. Die ersten Anzeichen sollten Anlass zur Sorge geben.

Prävention von Gangrän der Beine

Um die Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Haut infolge verschiedener Verletzungen zu minimieren und das Eindringen von Erde oder Staub zu vermeiden. In diesem Fall die Wunde sofort mit 3% Wasserstoffperoxid spülen und einen Spezialisten konsultieren.

Patienten mit Diabetes sollten besonders darauf achten, Haut, Punktionen oder andere Verletzungen nicht zu beschädigen. Die Funktion der Regeneration bei solchen Patienten ist beeinträchtigt, so dass die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Gangrän erhöht ist.

Darüber hinaus wird empfohlen, die Ernährung auszugleichen, den Nährstoffmangel auszugleichen und die Regeln der persönlichen Hygiene strikt einzuhalten.

Darüber hinaus empfehlen Ärzte Patienten mit Krampfadern, Thrombophlebitis, Obliterating Endarteritis, Atherosklerose, Diabetes mellitus und Vibrationserkrankungen regelmäßig eine medizinische Einrichtung aufzusuchen, damit ein Spezialist den Zustand beurteilen kann.

Dies minimiert das Risiko einer Brandwunde und verbessert auch den Allgemeinzustand des Patienten..

Methoden zur Behandlung von Fußbrand

Die Krankheit wird lange behandelt, erfordert einen integrierten Ansatz. Einige Patienten bevorzugen Volksheilmittel, um die Heilung zu beschleunigen..

Medikamente

Es ist erwähnenswert, dass Medikamente nur im anfänglichen ischämischen und trophischen Stadium wirksam sind, wenn das Gewebe noch nicht tot ist. Andernfalls hilft der Gebrauch systemischer Medikamente nur, den Patienten zu unterstützen, heilt aber nicht.

Die häufigsten Medikamente zur internen Verabreichung sind die folgenden:

  1. Ceftriaxon und seine Analoga sind ein Antibiotikum, das ein breites Wirkungsspektrum aufweist und die meisten Arten von Mikroorganismen zerstört. Es wird intravenös in Form von Injektionen verschrieben, 1 bis 4 Flaschen mit 1 g werden pro Tag verabreicht. Die Dauer des Kurses beträgt durchschnittlich 10 bis 14 Tage. Das Medikament ist wirksam und löst selten allergische Reaktionen aus. Der Preis für 1 Flasche beträgt 30 bis 50 Rubel.
  2. Reosorbilact ist eine medizinische Lösung, die das Blut reinigt und seine rheologischen Eigenschaften verbessert. Pro Tag werden dem Patienten 200 bis 400 ml des Arzneimittels verabreicht. Nutzungsdauer - mindestens 10 Tage. Das Medikament hilft, die Anzeichen einer Vergiftung zu beseitigen und verbessert den Allgemeinzustand des Patienten. Der Preis für 1 Flasche mit 200 ml beträgt 100 Rubel.
  3. Ringer-Lösung enthält Salze von Kalium, Kalzium und Natrium, hilft, das Blut zu reinigen und den Wasserhaushalt wiederherzustellen. Es ist durch den Kurs von 5 bis 14 Tagen vorgeschrieben. Pro Tag werden dem Patienten 200 bis 500 ml des Arzneimittels mit einer Pipette verabreicht. Das Medikament ist wirksam, hilft, die Durchblutung zu normalisieren und die Herzfunktion zu unterstützen. Der Preis für 1 Flasche mit 200 ml liegt zwischen 80 und 120 Rubel.
  4. Natriumchlorid 0,9% wird immer injiziert, da es den Flüssigkeitsmangel wieder auffüllt, die Durchblutung anregt und die Entwicklung von Dehydration verhindert. Pro Tag kann einem Patienten bis zu 1 Liter Lösung intravenös verabreicht werden. Der Kurs dauert 10-14 Tage. Der Preis für 200 ml des Arzneimittels beträgt 30-40 Rubel.
  5. Pentoxifyllin ist ein Gefäßmedikament gegen Gangrän, das durch Endarteritis, Krampfadern und Diabetes mellitus hervorgerufen wird. Hilft bei der Wiederherstellung der Durchblutung der betroffenen Extremität und verbessert die Ernährung des Gewebes. Eine 5 ml Ampulle wird in 200 ml 0,9% igem Natriumchlorid verdünnt und langsam mit einer Pipette injiziert. Der Kurs besteht aus 10-20 Infusionen, die täglich durchgeführt werden. Eine Packung mit 10 Ampullen des Arzneimittels kostet etwa 120-150 Rubel.

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine solche Therapie nur wirksam ist, bis Nekroseherde auftreten. Darüber hinaus können Ärzte die Einführung von Antigangren-Serum verschreiben, es ist jedoch auch im Anfangsstadium wirksam.

Volksmethoden

Gangrän des Fußes, dessen Fotos es ermöglichen, den Grad der Entwicklung der Krankheit zu bestimmen, wird erst im Anfangsstadium mit Volksheilmitteln behandelt.

Geschredderte rohe Kartoffeln mit Schale helfen, die Symptome der Krankheit zu bewältigen. Es ist notwendig, mehrere vorgewaschene Kartoffeln zu nehmen, zu hacken, den Brei auf der betroffenen Stelle zu verteilen, alles mit Polyethylen zu fixieren und 3 Stunden einwirken zu lassen. Täglich 1 Woche lang wiederholen.

Gruel aus Klettenblättern hat einzigartige heilende Eigenschaften. Es ist notwendig, mehrere große Blätter abzuschneiden, die Masse zu mahlen und auf das betroffene Glied zu verteilen, das Bein mit Zellophan zu umwickeln und über Nacht stehen zu lassen. Wiederholen Sie die Manipulation 1-2 Wochen lang täglich.

Joghurtkompressen helfen auch bei Brandwunden. Es ist notwendig, ein Stück natürliches sauberes Tuch in einem hausgemachten Produkt zu befeuchten, ein Bein zu wickeln, Lebensmittelverpackungen darauf zu legen und es über Nacht stehen zu lassen. Täglich wiederholen, Kursdauer - mindestens 10 Tage.

Solche Mittel gelten als wirksam, dürfen jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden. Der Patient allein wird nicht in der Lage sein, Gasbrand zu unterscheiden, und Verbände verschlechtern nur den Zustand. Im fortgeschrittenen Stadium sind alle Volksrezepte kontraindiziert.

Andere Methoden

Im fortgeschrittenen Stadium wird die effektivste Methode ein chirurgischer Eingriff sein, bei dem nekrotisches Gewebe herausgeschnitten und gesunde Bereiche mit speziellen antiseptischen Lösungen behandelt werden, gefolgt von einem aseptischen Verband. Wenn möglich, bewahrt der Arzt die Extremität für den Patienten, aber solche Fälle sind selten.

Nach der Operation wird der Patient wie im Anfangsstadium einer Standardtherapie unterzogen. Die Erholungsphase dauert je nach Körper 4 bis 10 Wochen. Patienten mit Diabetes werden häufiger operiert, und die Rehabilitation dauert viel länger..

Die Magnetotherapie wird während der Erholungsphase verschrieben, stimuliert die Geweberegeneration, lindert Schwellungen und lindert Schmerzen. Der Kurs besteht aus 10-15 Sitzungen von 15-20 Minuten. Die Therapie wird 1 Mal in 2-3 Tagen durchgeführt. Auf den Patienten werden spezielle Geräte an der betroffenen Extremität angewendet, die das Magnetfeld ausbreiten und eine therapeutische Wirkung haben..

Der Vorteil dieses Verfahrens ist die Fähigkeit, es auch ohne Entfernen des Verbandes von der Extremität zu verwenden.

Leider wird ein chirurgischer Eingriff am häufigsten praktiziert, da die Patienten in der Regel spät zum Arzt gehen und sich lange Zeit nicht auf solche Maßnahmen einigen. Aber es ist es, das es Ihnen ermöglicht, das Leben des Patienten zu retten.

Mögliche Komplikationen

Unbehandelt entwickelt sich eine Sepsis, die Krankheit schreitet mit dem Übergang der Nekrose zu gesundem Gewebe fort. In fortgeschrittenen Fällen verliert der Patient sein Glied, die Amputation erfolgt unterhalb des Knies oder höher, wenn sich die Krankheit auf große Gebiete ausgebreitet hat. Behinderung ist die häufigste Komplikation..

Es ist erwähnenswert, dass etwa 25% der Patienten mit Gangrän auch nach der Operation sterben. Mit der Entwicklung von Gasbrand beträgt die Mortalität 40%.

Beinbrand ist eine gefährliche und schwere Krankheit, bei der der Patient in den meisten Fällen seine Gliedmaßen verliert. Ein Foto von Patienten in einem fortgeschrittenen Stadium bestätigt dies. Sie sollten daher einen Besuch beim Chirurgen nicht verschieben, wenn Symptome der Krankheit auftreten.

Artikelgestaltung: Mila Fridan

Fußbrand Video

Elena Malysheva wird über Brandwunden sprechen:

Gangrän der unteren Extremitäten

Die Nekrose des Beingewebes ist wie jedes andere Organ keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge einer arteriellen Kreislaufstörung. Der Prozess des Absterbens wird irreversibel, das Glied wird amputiert. Wenn das Bein nicht entfernt wird, stirbt der Patient aufgrund einer allgemeinen Blutvergiftung. Und alles beginnt mit einer banalen Durchblutungsstörung.

Symptome einer Gangrän der unteren Extremitäten

Die Ursache der Krankheit ist eine Durchblutungsstörung in den Beinen, die zu einem lokalen Hunger der Zellen und infolgedessen zu deren Funktionsstörung führt. Dies wird durch eine Pathologie des arteriellen Blutflusses verursacht. Die Erkrankung wird als kritische Ischämie bezeichnet, die auf einen drohenden Sauerstoffmangel für die Extremität hinweist und durch Symptome wie:

  • Muskelschmerzen in den Beinen während der Anstrengung;
  • Verlust der Fähigkeit zur Gewebereparatur;
  • Verlust der lokalen Immunität.

Das Fortschreiten der Krankheit geht mit dem Auftreten von Schmerzen auch in einem ruhigen Zustand einher, der Bildung von Geschwüren aufgrund einer Funktionsstörung der Geweberegeneration. Der Prozess dehnt sich aus und erfasst Sehnen und Knochen. Es entsteht eine Brandwunde, die trocken und nass sein kann. Der erste ist gekennzeichnet durch:

  • Verlust der Beinempfindlichkeit;
  • lokaler Temperaturabfall;
  • Hautfarbe und Strukturänderungen.

Wenn der Patient krank ist, werden starke paroxysmale Schmerzen, ein Gefühl des Pulsierens im Bein gequält. Die Haut nimmt ein geschrumpftes Aussehen an, ihre Farbe wird schwarz. Nasse Gangrän unterscheidet sich von trockener Sekretion von dunkler Flüssigkeit oder Eiter sowie:

  • Schwellung, Schwellung;
  • weicher, feuchter Schadensbereich;
  • übelriechender Geruch.

Der Prozess geht einher mit einem Zerfall der Extremität, dem Durchgang dunkelgrüner Gewebe, Narbenbildung an Wunden und einem Anstieg der lokalen und allgemeinen Temperatur. Der Patient hat sehr starke Schmerzen.

Ursachen der Krankheit

Kritische Ischämie wird am häufigsten durch eine Pathologie der Beinarterien verursacht, die durch Atherosklerose und Diabetes mellitus verursacht wird. Das erste führt zu einer Blockade des Gefäßes mit einer Cholesterinplaque, das zweite zum diabetischen Fußsyndrom. Interne Ursachen sind außerdem:

  • Embolie;
  • Gefäßsklerose;
  • Endarteriitis auslöschen.

Durchblutungsstörungen können mechanische Auswirkungen auf die Arterien haben infolge von:

  • Verletzung eines Leistenbruchs;
  • dichter Gipsabdruck;
  • Tourniquet-Overlay.

Gangrän der unteren Extremitäten kann verschiedene Auswirkungen haben: physikalisch, chemisch, infektiös. Die ersten umfassen:

  • Gewebebrüche;
  • sie zu zerquetschen;
  • Exposition gegenüber hohen Temperaturen;
  • Erfrierung;
  • elektrischer Schock.

Chemische Schäden betreffen die negative Wirkung von Säuren auf die Gerinnbarkeit von Proteinen sowie von Laugen, die Fette verseifen und Gewebe schmelzen. Die infektiöse Komponente bei Wunden (Schuss, Messer) und Verletzungen umfasst die Infektion von Wunden durch Mikroorganismen wie:

  • Escherichia coli;
  • Enterobakterien;
  • Streptokokken;
  • Clostridien;
  • Proteus.

Zu den äußeren Faktoren, die eine kritische Ischämie hervorrufen, gehören physiologische und anatomische Merkmale des Körpers, Vitaminmangel, Vergiftung, häufige Infektionen, Stoffwechselerkrankungen, übermäßige Überhitzung oder Unterkühlung.

Gangrän - Ursachen, Typen (trocken, nass, gasförmig usw.), die ersten Anzeichen, Symptome und Formen, Diagnose, Behandlungsmethoden

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Gangrän ist der Tod von Körpergeweben, die in Verbindung mit der Umwelt stehen, während der Körper eine dunkle, schwarze Farbe annimmt. Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet, bedroht den Organverlust und ist für den Patienten lebensbedrohlich..

Gangrän war ein sehr häufiges Ereignis vor der Erfindung von Antibiotika und verschiedenen Methoden der Instrumenten- und Labordiagnostik, insbesondere während Kriegen. Die meisten Verletzungen der Gliedmaßen endeten mit ihrem Verlust. Außerdem entwickelte sich in einem Krankenhaus häufig eine Gangrän als postoperative Komplikation und als Ergebnis einer nosokomialen Infektion.

Heutzutage, wenn eine große Anzahl von Antibiotika verfügbar ist, ist diese Krankheit auch nicht ungewöhnlich. Laut Statistik entwickelt mehr als die Hälfte der Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus innerhalb von 20 Jahren eine Gangrän der unteren Extremitäten.

Interessante Fakten!

  • Noma ist die Gangrän des Gesichts, die sich bei Kindern entwickelt, denen Protein fehlt und die unter schlechten Bedingungen leben. Diese Krankheit ist in unserer Zeit in den armen Ländern Afrikas und Asiens relevant, wurde seit der Zeit des Hippokrates beschrieben.
  • „Antonow-Feuer“ war der Name der Krankheit, bei der die Gliedmaßen geschwärzt und erloschen waren, während sie mit Verbrennungen verglichen wurden, als würden sie von „verstecktem“ Feuer verzehrt. Es wurde auch angenommen, dass der heilige Antonius oder vielmehr seine Macht solchen Patienten helfen könnte, weshalb die Krankheit als „Antonov-Feuer“ bezeichnet wurde. Interessanterweise wurde das „Antonov-Feuer“ unter der armen Landbevölkerung verteilt und traf es massenhaft, was zu Epidemien führte. Wissenschaftler und Historiker untersuchten dieses Problem dennoch und kamen zu dem Schluss, dass diese Krankheit als Folge einer Vergiftung durch Mutterkornpilz auf Weizen entstand, aus dem Brot gebacken wurde - die Hauptnahrung der Armen. Durch die Mutterkornvergiftung wird die Durchblutung gestört, wodurch bei lebenden Menschen das Aussterben der Extremitäten auftritt.
  • Der moderne Name "Gangrän" kommt vom griechischen Wort für "nagen" oder "korrodierendes Geschwür"..
  • Bei trockener Brandwunde in den Gliedmaßen treten die gleichen Prozesse auf wie beim Körper von Mumien. Interessanterweise führt diese Art von Gangrän häufig zu einer unabhängigen Amputation der Gliedmaßen..
  • Tiere leiden auch unter Brandwunden, während man beobachten kann, wie sie im wahrsten Sinne des Wortes Hufe "werfen". Möglicherweise trat ein derart populärer Ausdruck als Ergebnis der Beobachtung solcher Tiere auf.

Ursachen von Gangrän

In der Tat kann es viele Gründe für die Entwicklung von Gangrän geben. Aber es kommt alles auf eine Sache an - die mangelnde Blutversorgung des betroffenen Organs, wodurch Sauerstoff nicht in das Gewebe gelangt und ohne Sauerstoffnekrose auftritt oder das Gewebe stirbt.

Durchblutungsstörungen ("ischämische Gangrän") treten am häufigsten bei älteren Menschen auf:

  • Diabetes mellitus ist die häufigste Ursache für Brandwunden, während die unteren Extremitäten, nämlich die Füße, am häufigsten betroffen sind..
  • Atherosklerose - Mit der auslöschenden Form der Krankheit kann eine atherosklerotische Plaque das Lumen der Gefäße vollständig blockieren und den Blutfluss zum Organ verhindern.
  • Obliterierende Endarteriitis - eine autoimmune Gefäßläsion, die häufig bei starken Rauchern auftritt.
  • Überlappung von Blutgefäßen mit einem Thrombus, während sich der Thrombus nach Operationen, Blutungen und Geburt lösen kann.
  • Thrombophlebitis der unteren Extremitäten.
  • Die Raynaud-Krankheit ist ein Syndrom vieler Krankheiten, bei denen die Innervation der Gefäße gestört ist (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, schwere zervikale Osteochondrose)..
  • Myokardinfarkt, ischämischer Schlaganfall, Lungeninfarkt und andere Krankheiten.

Exposition gegenüber physikalischen Faktoren:
  • Erfrierungen der Extremitäten;
  • Verbrennungen;
  • Strahlenkrankheit;
  • elektrischer Schlag, einschließlich Blitz.

Mechanische Gewebeschädigung:
  • Verletzungen und Verletzungen, bei denen die Integrität von Blutgefäßen und Nerven verletzt wird - eine Schusswunde, die durch Granatenfragmente, Unfälle usw. verletzt wurde;
  • Dekubitus von bettlägerigen Patienten;
  • Zustand nach einer "erfolglosen" Operation;
  • Längeres Zusammendrücken eines Organs - nach einem Unfall in Trümmern, in einem Auto, längeres Anlegen eines hämostatischen Tourniquets oder eines engen Gipsverbandes, Tragen von schmalen Ringen, Schuhen, Ziehen ungewöhnlicher Gegenstände am Penis, Kneifen von Hernien usw..

Infektiöse Gangrän-Krankheitserreger:
  • Anaerobe Gasbrandwunde - der Erreger sind anaerobe Clostridienbakterien;
  • Eitrige Erkrankungen durch Staphylokokken und Streptokokken: Lungenabszess, eitrige Blinddarmentzündung, Peritonitis usw.
  • Protea;
  • Meningokokkeninfektion (Meningokokkämie);
  • E coli;
  • Tuberkulose (mit caseöser Lungenentzündung, Pleuraempyem);
  • Lepra oder Lepra und andere.

Infektionen können bei Vorhandensein anderer Faktoren, die die Durchblutung stören (Diabetes mellitus, Wunden, Verbrennungen, schwere Vergiftungen usw.) oder ohne diese Faktoren zu Brandwunden führen. Bei Diabetes kann bereits eine kleine Parese und das Tragen schmaler Schuhe zu einer Gewebenekrose führen.

Chemische Faktoren:

  • Säureverbrennungen;
  • alkalische Verbrennungen.

Darüber hinaus verursachen Toxine Brandwunden:
  • Mutterkorn - ein Pilz, der Getreide parasitiert;
  • Botulismus;
  • Merkur;
  • Aceton;
  • Blei und so.


Foto: Von Mutterkorn betroffener Weizen.

Einstufung

Arten von Gangrän je nach betroffenem Organ

Trockene und feuchte (faulige) Brandwunde

So werden die Formen der Gangrän je nach klinischem Verlauf aufgeteilt.

Trockene Gangrän ist das Ergebnis längerer Durchblutungsstörungen unter aseptischen (ohne Infektion) Bedingungen. Diese Art von Gangrän führt zur Mumifizierung des betroffenen Bereichs, die sich schließlich vom Körper lösen kann (Amputat). Trockene Brandwunden betreffen hauptsächlich die Gliedmaßen. Oft leiden beide Gliedmaßen symmetrisch. In den meisten Fällen bedroht trockene Brandwunde das Leben des Patienten erst, wenn sich die Infektion angeschlossen hat.

Nasse Gangrän ist immer eine Bedrohung für das Leben des Patienten, da eine Infektion in den Prozess involviert ist. Die Gangrän der Extremitäten, Genitalien, Lungen, Därme und anderer innerer Organe verläuft nach diesem Typ..

Arten von Gangrän je nach Ursache der Entwicklung

  • Ischämische Brandwunde
  • ansteckende Brandwunde;
  • anaerobe Gasbrandwunde;
  • giftige Brandwunde;
  • allergische Gangrän;
  • Gangrän im Krankenhaus (Entwicklung in einem Krankenhaus, zum Beispiel nach einer Operation).

ICD-10

Wie entwickelt sich eine Brandwunde? (Pathogenese)

Entwicklungsstadien der trockenen Gangrän
1. Langfristige Durchblutungsstörung (Gefäßerkrankung, Ischämie) - Zellen erhalten nicht vollständig den erforderlichen Sauerstoff, die Flüssigkeit und die Nährstoffe und reichern Stoffwechselprodukte an.
2. Gewebenekrose oder deren Tod in dem Bereich, in den das Blut nicht passt.
3. Eine Schutzreaktion des Immunsystems, während die Immunzellen das tote Gewebe von gesundem Gewebe begrenzen, wird ein klares Entzündungskissen gebildet.
4. Stadium der Mumifizierung. Es kommt zu einem Flüssigkeitsverlust und das Austrocknen von abgestorbenem Gewebe, das Organ nimmt ab, wird schwarz. Aufgrund der geringen Flüssigkeitsmenge und des Fehlens pathogener Bakterien im betroffenen Bereich werden die Zerfallsprozesse gehemmt, so dass sich eine geringe Menge an Toxinen bildet, die für den Patienten nicht gefährlich ist.
5. Progressive Gangrän tritt im Laufe der Zeit auf, der Körper stößt totes Gewebe ab - es kommt zu einer Amputation..
6. Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt eine Infektion auftritt, können sich fäulniserregende Prozesse entwickeln, dh feuchte Gangrän.

Entwicklungsstadien der feuchten Gangrän
1. Akute Unterbrechung der Blutversorgung des Körpers (Trauma, Blutgerinnsel, Erfrierungen usw.).
2. Die rasche Entwicklung einer manchmal fulminanten Gewebenekrose innerhalb weniger Stunden.
3. Anheftung einer Infektion, Entwicklung eines infektiösen Entzündungsprozesses.
4. Schnelle Zersetzung von abgestorbenem Gewebe (Fäulnis): Schwellung, Schmerzen, Verdunkelung, Zunahme des Volumens des betroffenen Bereichs.
5. Immunreaktion - Immunität kann Nekrose aus gesunden Bereichen nicht einschränken, Infektionsausbreitung und große Mengen an Toxinen gelangen in den Blutkreislauf.
6. Toxine von Bakterien und zerstörten Geweben, die ins Blut gelangen, verschlechtern den Allgemeinzustand und führen zu einer Störung aller Organe und Systeme des Körpers. In diesem Stadium können neben Toxinen auch Bakterien in den Blutkreislauf gelangen - es entsteht eine Sepsis (Blutvergiftung). Manchmal vergehen einige Stunden vor der Entwicklung eines Versagens mehrerer Organe (Versagen lebenswichtiger innerer Organe), was das Leben des Patienten gefährdet.

Warum ist Gangrän schwarze Hautfarbe?
Erstens gelangt Blut nicht in den betroffenen Bereich, sondern verleiht unserer Haut eine rosa Farbe. Zweitens reichern sich Zerfallsprodukte in Geweben an, einschließlich Hämoglobin (ein Blutprotein, das Sauerstoff und Kohlendioxid enthält). Das darin befindliche Eisen bindet an Schwefel, der aus dem zerstörten Gewebe von Haut, Muskeln und Nägeln freigesetzt wird. Das Eisensulfidsalz hat in Abwesenheit von Sauerstoff eine schwarzmetallische Farbe.

Symptome und Anzeichen, Foto

Erste Anzeichen. Wie Gangrän beginnt?

  • Der Wärmeaustausch der Haut wird gestört, es fühlt sich kalt an;
  • die Empfindlichkeit der Haut ist gestört, ein Gefühl der Taubheit tritt auf der betroffenen Stelle auf;
  • Schwäche, Müdigkeit tritt auf;
  • Bewegungen sind gestört, ihre Koordination; Wenn es sich um die unteren Extremitäten handelt, tritt Lahmheit auf. wenn die oberen Gliedmaßen, dann fällt alles von den Händen;
  • Schmerzen und Brennen treten in den betroffenen Bereichen auf.

Trockene und feuchte Gangrän haben anfangs häufige Symptome, der einzige Unterschied im Zeitpunkt ihrer Entwicklung. Trockene Gangrän beginnt allmählich, langsam, manchmal über Monate und Jahre, und die Entwicklung von feuchter Gangrän tritt in Stunden oder mehreren Tagen auf. Die weitere Klinik hängt von der Art der Brandwunde ab - trocken oder nass.

Foto: Anzeichen von Durchblutungsstörungen der Finger, Raynaud-Syndrom.

Symptome einer trockenen Gangrän der Extremitäten

  • Mit der Entwicklung einer trockenen Gangrän nehmen Finger, Hände oder Füße zuerst eine leuchtend rote Farbe an oder umgekehrt setzt ihre Zyanose ein;
  • dann wird die Haut blass, ein ungesunder Glanz, Marmorierung erscheint, die Haut verdunkelt sich allmählich und nimmt eine bläuliche Färbung an, wonach sie schwarz wird;
  • Alle Veränderungen der Haut mit trockener Brandwunde entwickeln sich von den peripheren Teilen zum Zentrum bis zu der Stelle, an der die Durchblutung stoppt.
  • Es ist eine klare Grenze zwischen dem Gangränbereich und dem gesunden Bereich sichtbar - der Kontrast zwischen schwarzer und rosa Haut, auch eine Versiegelung wird bestimmt - eine Demarkationswalze oder ein Demarkationsschaft;
  • das betroffene Glied nimmt an Größe ab, ist deformiert;
  • Im Gegensatz zu feuchter Brandwunde gibt es keinen faulen Geruch.
  • Der Schmerz hört auf und im Allgemeinen verschwindet eine Art Empfindlichkeit in den betroffenen Gliedmaßen.
  • es gibt auch keinen Puls;
  • Bei einem Trauma und einer Infektion der betroffenen Gliedmaßen kann eine trockene Brandwunde nass werden. Dies tritt jedoch in den meisten Fällen in den Anfangsstadien der Krankheit auf, wenn die betroffenen Gliedmaßen noch nicht vollständig getrocknet sind.


Foto: Eine trockene Brandwunde der Finger der rechten Hand ist das Ergebnis von Durchblutungsstörungen nach einem Schlaganfall. Die distalen Phalangen der Finger sind verkleinert, trocken, haben eine schwarze Farbe, ihre Mumifizierung ist aufgetreten, es gibt einen klaren Rand, der die Gangrän von gesundem Gewebe trennt.

Symptome einer feuchten Extremitätenbrandwunde

  • Die Haut wird blass, ein Gefäßnetz aus erweiterten Venen erscheint;
  • es tritt eine Schwellung des betroffenen Bereichs auf, aufgrund derer sie an Größe zunimmt;
  • Es gibt keine Grenzen zwischen den gangränösen und gesunden Bereichen. Gangrän kann sich auf andere Bereiche ausbreiten.
  • Es bilden sich braune Blasen (aufgrund der Blutfüllung), die sich schnell öffnen, und an ihrer Stelle bilden sich Wunden - trophische Geschwüre, die eine schmutzig graue Farbe haben;
  • Wenn Sie auf die Blasen drücken, ist ein charakteristisches Knirschen zu hören - dies ist eine Ansammlung von Schwefelwasserstoff - dem Zerfallsprodukt von Weichteilen und Muskeln;
  • übelriechende Fäule hebt sich vom Geschwür ab;
  • Alle diese Manifestationen gehen mit einer Verletzung des Allgemeinzustands einher, die mit einer Vergiftung mit den Produkten des Zerfalls von Bakterien und einer Nekrose des eigenen Gewebes verbunden ist.


Foto: nasse Brandwunde des rechten Fußes mit "diabetischem Fuß". Ein atrophisches Geschwür wird mit einer schmutzigen Farbe erkannt, um es herum Zyanose, die Haut des Fußes ist glänzend, wird schwarz.

Merkmale von Gangränschmerzen

Bei trockener Brandwunde ist der Schmerz zuerst erträglich, dann verstärkt sich ihre Intensität, sie werden stark, scharf und schwächend. Sie hören nicht auf, nachdem sie regelmäßig Schmerzmittel eingenommen haben. Oft sind starke und sogar Betäubungsmittel erforderlich, die die Qual möglicherweise auch nicht lindern. Besonders nachts verstärken sich die Schmerzen. Der Patient nimmt häufig eine erzwungene Position ein und greift und klemmt die betroffenen Bereiche. Die erhöhte oder abgesenkte Position der Extremität erleichtert den Zustand, es wird für einige beim Gehen einfacher.

Der Schmerz hört erst nach vollständiger Nekrose der Extremität auf, dh nach vollständiger Schwärzung. Bei einigen Patienten kann es nach vollständigem Aussterben der Extremität zu Phantomschmerzen kommen - Schmerzen in der Extremität, die (nach Amputation) nicht vorhanden sind. Wissenschaftler können dieses Phänomen immer noch nicht erklären. Phantomschmerzen sind fast unmöglich zu stoppen.

Bei feuchter Brandwunde tritt der Schmerz plötzlich auf, er ist akut und hört auch nach Einnahme starker Analgetika nicht auf. Es wird angenommen, dass der Patient und der Arzt nach Schmerzen aufgrund von Durchblutungsstörungen nur wenige Stunden Zeit haben, um das Absterben des Organs zu verhindern. Mit dem Auftreten von Geschwüren und dem Zerfall der Extremität oder des Organs hört der Schmerz in den meisten Fällen nicht auf, was mit der Ausbreitung des Zerfalls auf andere Bereiche verbunden ist.

Fieber und Rausch

Bei trockener Brandwunde fehlen in der Regel Vergiftungssymptome, der Allgemeinzustand des Patienten ist gut oder leicht gestört, Schwäche, Müdigkeit sind möglich.

Aber mit feuchter Brandwunde gewinnt die Vergiftung an Fahrt, der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich stark und ist schwerwiegend. In seltenen Fällen tritt eine feuchte Gangrän ohne ausgeprägte Vergiftungssymptome auf, dies bedeutet jedoch keine leichte Gangrän und eine gute Prognose.
Vergiftungssymptome bei einem Patienten mit feuchter Brandwunde:

  • Erhöhung der Körpertemperatur auf hohe Werte, manchmal bis zu 40-41 ° C;
  • starke Schüttelfrost, Zittern der Gliedmaßen;
  • Herzklopfen, mehr als 90 pro Minute;
  • Blutdruckabfall unter 90/60 mm RT. st.;
  • schwere Schwäche, der Patient kann nicht aufstehen;
  • Erbrechen
  • Verwirrung, Delirium, Krämpfe sind möglich;
  • Bei schwerer Vergiftung und der Entwicklung einer Sepsis sind auch andere Organe betroffen: Gehirn, Nieren, Leber, Herz, Lunge, Blutgefäße, Blutgerinnung - Blutergüsse und Blutergüsse treten auf, der Patient kann an einem Versagen mehrerer Organe sterben (Versagen lebenswichtiger Organe)..

Merkmale des Verlaufs einiger Formen von Brandwunden

Anaerobe Gasbrand

Der Erreger von Gasbrand - Bakterien Clostridien.

Krankheitserreger von Botulismus und Tetanus gehören zur Gattung der Clostridien. Alle diese Bakterien emittieren die stärksten Gifte - Toxine..

KönigreichBakterien
Eine ArtFirmikuts
KlasseClostridia
NettClostridia
Gangrän-ArtenClostridiumperfingens - verursacht fast alle Fälle von Gasbrand,
Clostridium septicum,
Clostridium histolyticum,
Clostridium oedematiens
Bakterien bilden sichSpindelförmige Sticks
MaßeLänge - 2 - 10 Mikrometer,
Breite - 0,5 - 1,5 Mikrometer.
Gramm FleckGrampositive Bakterien
Wachstum auf Kulturmedien - Aussaat mit einer Bakterienkultur.Milch + Glukose + Blutagar, Temperatur 37 ° C..
Der Beginn des Wachstums von 18-20 Stunden, Kultur erhalten - 5 Tage.
BrutbedingungenSauerstoffmangel, d. H. Es handelt sich um anaerobe Bakterien. Im Laufe des Lebens produzieren sie eine große Menge Gas, daher der Name - Gasbrand.
InfektionsquelleKot von Menschen und Tieren.
Wer hat erstaunt
  • Menschen;
  • Kaninchen, Meerschweinchen;
  • Rinder und Kleinvieh;
  • andere Säugetiere.
Umweltprävalenz und NachhaltigkeitSporen von Bakterien, die dort viele Jahre leben können, verbleiben im Boden. Clostridien selbst sind in der Umwelt instabil, sie sterben.
InfektionstorAusgedehnte, tiefe, kontaminierte Wunden sowie Fremdkörper, die in die Wunde eindringen.
ToxineEs produziert eine große Menge an Toxinen, mindestens 13. Alle diese Substanzen sind sehr gefährliche Gifte, wenn sie in das Blut von Labortieren eingeführt werden, ein schneller Tod.

Merkmale des Verlaufs der Gasbrandwunde:

  • es ist immer nasse Brandwunde;
  • das Vorhandensein großer Blasen, die Blut und Gase enthalten, die sich während des Lebens von Clostridien gebildet haben;
  • Beim Drücken auf die Haut ist ein besonderes Knirschen zu hören.
  • immer ausgeprägte Vergiftung;
  • sehr schneller und progressiver Kurs.


Foto: Gasbrand am linken Bein. Extrem dunkle Farbe, geschwollene, große Blasen mit braunem Inhalt am Fuß, Geschwüre.

Formen von Gasbrand:
1. Emphysematöse Form - gekennzeichnet durch vermehrte Bildung gashaltiger Blasen, manchmal erreichen ihre Größen Größen von mehr als 10 cm Durchmesser.
2. Ödematöse toxische Form - Ödeme des betroffenen Organs und Vergiftung überwiegen, kleine Blasen, einzeln.
3. Die Mischform ist eine Kombination von Clostridien mit Kokkeninfektion (Staphylokokken, Streptokokken). Diese Form ist besonders schwerwiegend und zeichnet sich durch schnelle Fäulnisprozesse und die Ausbreitung von Infektionen auf große Gebiete aus.

Gangrän Fournier

Gangrene Fournier ist eine Nekrose des Hodensackgewebes. In der Regel verläuft diese Form der Gangrän blitzschnell und bedroht immer das Leben des Patienten.

Die Hodensacknekrose verläuft aufgrund einer Infektion des Gewebes mit verschiedenen Bakterien als feuchte Gangrän. Gangrän tritt normalerweise nach einer Verletzung der äußeren Genitalien auf..

Symptome einer fulminanten Hodensackgangrän:

  • Schmerz, Rötung, Schwellung im Hodensack;
  • erhöhter Schmerz;
  • Hodensackhaut wird schwarz;
  • Geschwüre mit eitrigem Ausfluss treten auf;
  • schwere Vergiftung.

Die Prognose für Fournier-Gangrän ist ungünstig. In der Hälfte der Fälle sterben Patienten ohne rechtzeitige Behandlung.

Darmbrand

Darmbrand ist in den meisten Fällen auch das Ergebnis von Durchblutungsstörungen in den Darmgefäßen (Ischämie, Blutgerinnsel, Wunden und Verletzungen). Gangrän kann auch bei einem infektiösen Prozess auftreten, beispielsweise bei Peritonitis, Darmverschluss, eitriger Blinddarmentzündung, Tuberkulose der Mesenteriallymphknoten und so weiter..

Symptome von Darmbrand:

  • plötzliches Einsetzen;
  • scharfe, intolerante Bauchschmerzen;
  • die Schwäche;
  • Der Blutdruck fällt unter 90/60 mm RT. st.;
  • Herzfrequenz über 90 pro Minute;
  • filamentöser Puls;
  • vielleicht eine Verletzung des Bewusstseins bis zu seinem Verlust;
  • Erbrechen
  • Durchfall oder Verstopfung, Stuhl kann Blut enthalten;
  • Blähungen;
  • Wenn Sie auf die Darmmotilität (Motilität) hören, können Sie ein Pulsieren im Bauch hören.
  • Nach 2 Stunden verstärken sich die Vergiftungssymptome.

Mit dem Auftreten einer Darmnekrose ist eine Operation dringend erforderlich, die das Leben des Patienten bedroht. Eine günstige Prognose ist während der chirurgischen Behandlung innerhalb von 2 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome möglich.

Foto: sieht aus wie Darmnekrose mit Thrombose der Mesenterialgefäße.

Gangränöse Cholezystitis

Gangränöse Cholezystitis ist eine Nekrose der Gallenblase. Der Hauptgrund für diese Brandwunde sind Gallensteine.

Symptome einer gangränösen Cholezystitis:

  • normalerweise akuter Beginn;
  • Starke Bauchschmerzen, die der Brust, dem Schulterblatt, der Lendenwirbelsäule und der rechten Schulter zugefügt werden können, verstärken sich in der Position auf der rechten Seite.
  • schwere Vergiftungssymptome: Temperatur über 39-40 ° C, starke Schwäche, Kopfschmerzen usw.;
  • Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden sind;
  • Blähungen;
  • Bei der Untersuchung gibt es einen scharfen Schmerz im rechten Hypochondrium.

Gallenblasennekrose muss mit Myokardinfarkt, Peritonitis, akuter Blinddarmentzündung und sogar mit Nierenkolik unterschieden werden.

Eine gangränöse Cholezystitis erfordert ebenfalls eine dringende Operation und bedroht die Entwicklung einer eitrigen Peritonitis und Sepsis..

Gangränöse Blinddarmentzündung

Gangränöse Blinddarmentzündung ist eine partielle Nekrose des Anhangs (Anhang). Der Hauptgrund für diese Nekrose ist die akute Blinddarmentzündung, die nicht rechtzeitig erkannt und operiert wurde. In seltenen Fällen wird Atherosklerose zur Ursache einer gangränösen Blinddarmentzündung..

Symptome einer gangränösen Blinddarmentzündung:

  • In der Regel tritt eine Gangrän des Anhangs 2–3 Tage nach Auftreten der Symptome einer akuten Blinddarmentzündung auf.
  • Schmerzen im linken Ileumbereich, die für eine akute Blinddarmentzündung charakteristisch sind, lassen nach;
  • Es beginnt schweres Erbrechen, das den Patienten erschöpft. Im Erbrochenen kann Blut vorhanden sein.
  • Vergiftungssymptome werden ausgedrückt (schwerwiegender Zustand des Patienten, Herzklopfen, verminderter Blutdruck), aber die Körpertemperatur ist normal. Dies ist ein charakteristisches Syndrom für gangränöse Blinddarmentzündung - das „Toxic Scissors Syndrom“..

Wenn die Ursache für Brandwunden im Anhang eine Verletzung der Durchblutung ist, treten Schmerzen und Vergiftungen in den Vordergrund, während die Körpertemperatur hoch ist (über 39-40 ° C)..

Eine gangränöse Blinddarmentzündung erfordert eine dringende Entfernung des Anhangs, da sie die Entwicklung von Peritonitis, Sepsis und Darmgangrän bedroht.

Foto: entfernter Anhang für gangränöse Blinddarmentzündung.

Abszess und Lungenbrand

Lungenbrand ist eine sehr schwere Krankheit, die dazu führen kann, dass der Patient an Sepsis, Schock, Lungenblutung, Atemwegserkrankungen und Herzinsuffizienz stirbt..

Ursachen von Lungenbrand:

  • Lungenembolie (Lungenembolie) - Blockierung von Lungengefäßen durch einen Thrombus;
  • Lungenabszess - eitrige Krankheit, eine Komplikation einer bakteriellen Lungenentzündung;
  • bronchiektatische Erkrankung;
  • Eindringen von Schuss- oder Messerwunden in die Brusthöhle, Rippenbruch mit Verschiebung von Fragmenten;
  • Fremdkörper in den Bronchien, einschließlich Aspiration von Erbrochenem;
  • eitrige Pleuritis;
  • Sepsis - Infektion durch Blut oder septische Pneumonie;
  • Lungentuberkulose: caseöse Pneumonie, fibrokavernöse Tuberkulose, Pleuraempyem.


Foto: pathologisches Material, Lungenbrand.

Symptome von Lungenbrand:

  • Die Entwicklung einer Gangrän der gesamten Lunge ist möglich, da sich die Nekrose sehr schnell auf gesundes Gewebe ausbreitet. Es gibt jedoch Fälle von bilateraler totaler Gangrän. Dieser Zustand ist mit dem Leben des Patienten nicht vereinbar.
  • scharfe, scharfe Schmerzen auf einer Seite der Brust, schlimmer bei tiefem Atmen und jeglicher Bewegung, Husten, Niesen und sogar Sprechen;
  • schwere Atemnot - Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen;
  • Bei intensiven Vergiftungssymptomen ist der Zustand des Patienten schwerwiegend und äußerst schwerwiegend.
  • qualvoller Husten mit schmutzigem dunklem Schleim, mit einem übelriechenden faulen Geruch;
  • möglicherweise Hämoptyse oder Lungenblutung;
  • die Haut wird scharf blass, es wird ein Blau der Haut des Gesichts und der Gliedmaßen beobachtet;
  • Es gibt Symptome einer Herzinsuffizienz (verminderter Druck, erhöhte Herzfrequenz, Schwellung usw.).
  • Es kann sich ein infektiöser toxischer Schock entwickeln (Blutdruckabfall, Urinmangel, Hautausschläge und Blutergüsse)..

Diagnose

Laborforschungsmethoden für Brandwunden

UntersuchungsmethodeArt von BrandwundePathologische Veränderungen
Allgemeine BlutanalyseTrockene BrandwundeIn den meisten Fällen fehlen pathologische Veränderungen, die ESR kann etwas beschleunigt werden. Mit Atherosklerose und Thrombose - eine Zunahme der Thrombozytenzahl (mehr als 320 g / l)
Nasse Brandwunde
  • Signifikanter Anstieg der weißen Blutkörperchen (mehr als 9 G / l);
  • ESR-Beschleunigung (mehr als 20 mm / h);
  • eine Erhöhung des Spiegels an Stichneutrophilen (mehr als 5%);
  • Basophile können auftreten (1-2%);
  • Abnahme der Anzahl der Lymphozyten (weniger als 27%);
  • erhöhte Thrombozytenzahl (mehr als 320 g / l).
BlutchemieAlle Arten von Brandwunden
  • Anstieg des Blutzuckers bei Diabetes mellitus (mehr als 5,5 mmol / l);
  • erhöhtes Cholesterin bei Atherosklerose (über 8 mmol / l);
  • ein signifikanter Anstieg des AST-Spiegels (Aspartat-Aminotransferase) - mehrmals (insbesondere in den Anfangsstadien der Gangrän);
  • eine Abnahme des Albuminspiegels (weniger als 20 g / l) und eine Zunahme des Globulinspiegels (über 36 g / l);
  • erhöhter Fibrinogenspiegel (über 4 g / l);
  • Hohe Gehalte an C-reaktivem Protein, Sialinsäuren und Seromucoiden sind charakteristisch für feuchte Gangrän.
Blut für die SterilitätNasse BrandwundeBakterien im Blut werden mit der Entwicklung von Sepsis oder Blutvergiftung nachgewiesen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Art des Erregers und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmen.
Bakteriologische Kultur des WundinhaltsNasse BrandwundeNehmen Sie das Schaben von einem Geschwür, säen Sie es dann auf ein Nährmedium, isolieren Sie den Erreger und bestimmen Sie seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Dies ist für die richtige Auswahl der Behandlung erforderlich.
Sputumanalyse:
  • Mikroskopie;
  • Bakterienkultur.
Lungenbrand
  • Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen;
  • das Vorhandensein von roten Blutkörperchen und "totem" Gewebe im Sputum;
  • Bei der Identifizierung von Bakterien, einschließlich Tuberkulose, muss die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bekannt sein.

Instrumentelle Forschungsmethoden für Gangrän

Art der StudieGangränformBeschreibung möglicher Änderungen
RöntgenographieGasbrand der Gliedmaßen

Foto: Gasbrand am linken Fuß.

Auf Röntgenaufnahmen von Gliedmaßen mit Gasbrand sind mehrere Blasen mit Gas unterschiedlicher Größe sichtbar. Ausreichende Informationen liefern herkömmliche Röntgenbilder. Bei Verdacht auf Knochenschäden und zur Bestimmung des Ausmaßes der Extremitätennekrose ist die Computertomographie (CT) insbesondere bei der Vorbereitung auf die Operation aussagekräftiger.
Lungenbrand

Foto: Röntgenaufnahme der Brusthöhle mit Gangrän der rechten Lunge.

Auf Röntgenaufnahmen der Organe der Brusthöhle ist ein Verdunkelungsbereich sichtbar, der 1-2 Lappen oder die gesamte Lunge einnimmt, die betroffene Lunge verkleinert ist, Bereiche der Erleuchtung - Nekrose-Hohlräume werden festgestellt, Eiter in ihnen sind häufig sichtbar.
BronchoskopieLungenbrand

Foto: Bronchoskopie bei Lungenbrand.

Bei der Untersuchung der Bronchien mit einem Bronchoskop werden der durch das "tote" Gewebe blockierte Bronchus und Eiter bestimmt. Dies ist das Hauptkriterium für die Diagnose von Lungenbrand..
Ultraschall der BrusthöhleLungenbrandUltraschall für Lungenbrand wird verwendet, um die Dynamik während der Behandlung zu bestimmen, um die Strahlenexposition zu minimieren. Mit dieser Methode können Sie das Vorhandensein von Hohlräumen beim Kollabieren des Lungengewebes, den Eiter in ihnen sowie das Vorhandensein von Eiter oder anderen Flüssigkeiten in der Pleurahöhle beurteilen.
Angiographie - die Untersuchung von Blutgefäßen durch Einführen eines speziellen Katheters und Kontrastmittels in diese, das Ergebnis wird mittels Fluoroskopie gescannt (das Bild wird auf dem Bildschirm angezeigt).Kreislaufgangrän

Foto: CT-Arteriographie bei Lungenthromboembolie.

Bei Gangrän zeigt die Angiographie Bereiche von Gefäßabschnitten, die durch einen Thrombus verengt oder blockiert sind. Diese Studie ist notwendig, um die Ursachen von Brandwunden und die Taktik der bevorstehenden Behandlung zu bestimmen..
Diese Studie erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus. Mit der Auswirkung von Kontrast und Strahlenexposition sind Risiken verbunden. Bei einem CT-Scan ist die Strahlenexposition größer als bei der herkömmlichen Radiographie.
Die CT-Arteriographie ist eine Art der Angiographie, bei der das Ergebnis mittels Computertomographie ausgewertet wird.
Doppler-Ultraschall oder Duplex-Ultraschall von Blutgefäßen - Untersuchung von Blutgefäßen mit Ultraschall.KreislaufgangränMit Ultraschall können Sie auch die Durchgängigkeit der Gefäße und den Blutfluss durch sie beurteilen.
Eine sicherere Methode als die Angiographie, da sie ohne Röntgenstrahlen und ohne Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt wird. Mit Ultraschall können Sie das Lumen des Gefäßes, seine Innenwand und sogar eine atherosklerotische Plaque betrachten, die das Gefäß blockiert. Diese Methode ist jedoch in der Sichtbarkeit der Angiographie minderwertig.
Diagnostische Laparoskopie und Thorakoskopie mit Biopsie des betroffenen OrgansGangrän der inneren Organe (Lunge, Darm, Gallenblase, Blinddarm, Herz usw.).

Foto: Laparoskopie bei gangränöser Blinddarmentzündung.

Dies ist eine invasive (eindringende, traumatische) Methode. Führen Sie dazu Punktionen in der Brust oder in der Bauchhöhle durch, setzen Sie dort ein Endoskop ein und schauen Sie auf den Bildschirm. Was mit dem inneren Organ passiert, ist Nekrose. Mit Spezialwerkzeugen nimmt der Chirurg eine Biopsie der betroffenen Bereiche vor. Die resultierende Biopsie wird von Pathologen untersucht, die eine Schlussfolgerung über die Diagnose und die mögliche Ursache für die Entwicklung der Krankheit ziehen. Bei Bedarf kann die diagnostische Laparoskopie therapeutisch werden, dh es ist möglich, totes Gewebe zu entfernen oder die Durchgängigkeit des Gefäßes wiederherzustellen (Stenting, Bypass-Operation)..

Komplikationen und Folgen von Brandwunden

Gangrän ist eine schwerwiegende Pathologie, die normalerweise nicht unbemerkt bleibt und ein hohes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen aufweist, die das Leben des Patienten bedrohen.

Verbreiten Sie Brandwunden in großen Bereichen
Bei vorzeitiger Behandlung von feuchter Brandwunde breitet sich die Nekrose schnell auf gesundes Gewebe aus. Bei Fußschäden kann sich in wenigen Tagen eine Brandwunde bis zur Kniehöhe entwickeln. Dies erhöht das Risiko, andere, schwerwiegendere Komplikationen, einschließlich Sepsis, zu entwickeln..

Sepsis oder Blutvergiftung
Sepsis kann bei feuchter Brandwunde auftreten, während Bakterien und ihre Toxine massenhaft in den Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Dieser Zustand bedroht das Leben des Patienten. Der Patient kann an einem toxischen Schock, einem Hirnödem oder einer septischen Endokarditis (Herzschaden) sterben..

Die wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung einer Sepsis:

  • hohes Fieber;
  • Blutdruckabfall;
  • das Auftreten von Hautausschlägen im ganzen Körper in Form von Blutergüssen;
  • Krämpfe
  • Verletzung des Herzrhythmus und der Atmung;
  • Verwirrung oder Bewusstlosigkeit und andere Symptome.

Mit der Entwicklung der Sepsis sind eine wirksame Antibiotikatherapie und Entgiftung erforderlich, und die Entfernung von Organen, die von Nekrose betroffen sind, wird ebenfalls angegangen..

Amputation von Gliedmaßen
Bei trockener Brandwunde trocknet das Glied aus (mumifiziert) und kann schließlich von selbst „abfallen“. Häufiger tritt jedoch eine chirurgische Amputation auf, die durchgeführt wird, um das Leben des Patienten zu retten.

Übergang von trockener zu nasser Brandwunde
Trockene Gangrän, insbesondere zu Beginn der Krankheit, kann durch das Anhaften von Bakterienflora kompliziert werden. Dies äußert sich in einer Vergiftung und der Ausbreitung von Gangrän auf darüber liegende Gewebe, dh die Grenze zwischen toten und gesunden Geweben wird nicht mehr bestimmt.

Peritonitis und Darmverschluss
Diese Komplikation tritt häufig bei Gangrän des Darms, des Blinddarms und der Gallenblase auf. In diesem Fall geht die Infektion von den betroffenen Organen auf die seröse Membran der Bauchhöhle über. Dieser Zustand ohne chirurgische Behandlung kann zum Tod des Patienten führen..

Behandlung

Gangrän ist immer eine Indikation für einen Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung eines Krankenhauses. Die Behandlung von Gangrän muss dringend begonnen werden.

Es ist ziemlich schwierig, diesen Zustand zu heilen. Die Behandlung ist immer komplex und zielt darauf ab, das Leben des Patienten zu retten, den Grund für die Entwicklung von Gangrän, die Wiederherstellung der Durchblutung und die Verhinderung der Ausbreitung des Prozesses.

Die Menge der Behandlung hängt von der Art der Brandwunde ab.

Trockene Gangränbehandlung

Wet Gangrene Behandlung

Gasbrandbehandlung

Behandlung von Lungenbrand, Darm, gangränöser Cholezystitis und Blinddarmentzündung

Verwendung von Antibiotika

Indikationen für eine Antibiotikatherapie - jede feuchte Gangrän.

Angesichts der Tatsache, dass Gewebenekrose normalerweise nicht nur eine Art von Bakterien, sondern ein ganzes Spektrum aufweist, sollten Antibiotika auf alle möglichen Mikroorganismen einwirken, so dass häufig nicht ein Antibiotikum verschrieben wird, sondern zwei oder mehr. Medikamente werden als intravenöse oder intramuskuläre Injektionen unter Verwendung der Maximaldosis verabreicht. In jüngster Zeit hat sich eine Methode zur Einführung von Antibiotika in die Lymphplexusse und Blutgefäße bewährt..

Die am häufigsten verwendeten antibakteriellen Medikamente zur Behandlung von Gangrän:

  • Penicilline - aber Benzylpenicillin wird nicht für Darmbrand verwendet, aber es besteht ein hohes Infektionsrisiko, das gegen diese Gruppe von Arzneimitteln resistent ist.
  • Cephalosporine der Generationen III, IV und V: Ceftriaxon, Cefotaxim, Ceftazidim, Cefepim, Ceftarolin und andere.
  • Lincosamide: Clindamycin (Dalacin) - Arzneimittel, die bei Vorhandensein einer Penicillin-Infektionsresistenz angewendet werden.
  • Aminoglycoside: Amikacin, Gentamicin.
  • Tetracycline: Tetracyclin, Doxycyclin.
  • Chloramphenicol.
  • Metronidazol.

Nach Erhalt der Ergebnisse der Bakterienkultur mit einem Test auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ist eine Korrektur der Therapie möglich.

Die Verwendung von Schmerzmitteln

Schmerzmittel werden für jede Art von Gangrän eingesetzt, da die Patienten über unerträgliche Schmerzen besorgt sind. Leider können selbst Betäubungsmittel die Qual des Patienten nicht lindern, wie Chirurgen scherzen: "Das beste Schmerzmittel ist die Amputation.".

Arten der Anästhesie bei Brandwunden:
1. Betäubungsmittel (Morphin, Tramadol, Omnopon) - eine gute kurzfristige Wirkung, aber ihr Gebrauch kann eine Drogenabhängigkeit entwickeln, insbesondere bei längerem Gebrauch.
2. Nicht narkotische Schmerzmittel (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - wirken sehr schwach und kurzfristig.
3. Novocainic Blockade - Die betroffenen Gebiete werden mit Novocain bestoßen. Diese Methode reduziert nicht nur die Schmerzintensität, sondern erweitert auch die Gefäße und verbessert ihre Durchgängigkeit.
4. Epiduralanästhesie - Einführung von Anästhetika in den Wirbelkanal. Geeignet für Brandwunden der unteren Extremitäten und des Hodensacks.
5. Physiotherapie - Neurostimulation der Spinalnerven.

Gangränsalbe

In der traditionellen Medizin werden Salben selten zur Behandlung von Brandwunden eingesetzt, da sie nicht nur nicht helfen, sondern auch schaden können.

Von den verwendeten können Salben unterschieden werden, die Antibiotika oder Antiseptika enthalten. Dies ist Vishnevskys Salbe, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Diese Salben können jedoch nicht in einer einzigen Form verwendet werden, sondern können in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden hilfreich sein..

Gangränchirurgie, Haupttypen

1. Endovaskuläre (intravaskuläre) Operation: Ziel ist die Wiederherstellung der Durchgängigkeit eines Blutgefäßes:

  • Thrombolyse - Entfernung eines Blutgerinnsels, das ein Gefäß blockiert.
  • Stenting - Installation eines speziellen Geräts - eines Stents - im Lumen eines verengten Gefäßes, das für ihn zu einer Art Skelett wird, durch ein solches Gefäß zirkuliert das Blut frei.
  • Bei der Bypass-Operation wird ein künstliches Gefäß geschaffen, durch das das Blut unter Umgehung eines verstopften Gefäßes zirkulieren kann..
  • Gefäßprothetik - Ersatz eines nicht operativen Gefäßes durch eine künstliche Prothese oder ein transplantiertes Gefäß.

2. Nekrektomie - Entfernung und Entfernung von "toten" Geweben, kann nur bei flacher Nekrose der Haut und der Weichteile angewendet werden. Diese Operation ermöglicht es Ihnen, die Extremität zu retten, erhöht jedoch das Risiko von Komplikationen.

3. Amputation eines Gliedes - Entfernung eines Gliedes über den betroffenen Bereichen mit dem anschließenden Stadium der Stumpfbildung. Eine Amputation ist bei schnell fortschreitender Brandwunde erforderlich, das Fehlen der Wirkung anderer Behandlungsmethoden wird nach lebenswichtigen Indikationen durchgeführt. Nach der vollständigen Bildung des Stumpfes sind Prothesen möglich.

Kann eine Gangrän der Gliedmaßen ohne Amputation geheilt werden??

Wie kann man Wundbrand zu Hause heilen? Alternative Behandlungsmethoden

Gangrän wird zu Hause nicht behandelt, da diese Krankheit das Leben des Patienten bedroht. Jede Stunde zählt, je mehr Inaktivitätszeit - desto höher der Amputationsgrad. Keine Zeit für Experimente mit Kräutern und anderer traditioneller Medizin.

Die traditionelle Medizin wird in Kombination mit anderen traditionellen Behandlungsmethoden hilfreich sein, sollte jedoch Mittel sein, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, die nützliche Substanzen, Vitamine und Mineralien enthalten.

Beinbrand (diabetischer Fuß): nicht amputierte chirurgische Behandlung - Video

Prognose

Die Prognose für trockene Gangrän ist relativ günstig, da eine solche Nekrose das Leben des Patienten nicht bedroht. Wenn wir jedoch die Arbeitsfähigkeit berücksichtigen, führt trockene Brandwunde natürlich zum Verlust von Gliedmaßen und Behinderungen. Darüber hinaus kann sich im Laufe der Zeit am zweiten Glied an einer symmetrischen Stelle eine trockene Brandwunde entwickeln.

Bei feuchter Brandwunde bleibt die Hälfte der Patienten ohne Gliedmaßen, wobei die Amputation signifikant höher ist als im betroffenen Segment. Es besteht auch ein sehr hohes Risiko für die Entwicklung einer Sepsis und den Tod des Patienten, insbesondere mit dem späten Beginn einer angemessenen Behandlung.

Es ist nicht möglich, totes Gewebe wiederherzustellen, daher besteht das Ziel der Behandlung darin, den Prozess zu stoppen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Wie viele leben mit Brandwunden??

Trockene Gangrän hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung und führt selten zum Tod eines Patienten. Der Patient kann jedoch an Krankheiten sterben, die die Entwicklung von Gangrän verursacht haben, z. B. an der Auslöschung von Atherosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall.

Bei feuchter Brandwunde ohne Behandlung kann sich eine Person drei Tage oder sogar weniger dehnen. Daher zählt jede Stunde.

Gangränprävention

1. Richtige Ernährung, ein aktiver und gesunder Lebensstil - Prävention von Arteriosklerose und anderen Gefäßerkrankungen.
2. Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen, die die Durchblutung beeinträchtigen, vollständige Rehabilitation nach Schlaganfällen und Herzinfarkten.
3. Prävention und angemessene Behandlung von Diabetes, rechtzeitiger Beginn der Insulintherapie.
4. Obligatorische Behandlung verschiedener Wunden.
5. Vermeidung von Verbrennungen und Erfrierungen der Gliedmaßen.

Antworten auf häufig gestellte Fragen

Gangrän bei Diabetes. Was sind die Merkmale von Zuckerbrand?

Diabetes mellitus ist einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Gangrän. Am häufigsten entwickelt sich eine feuchte Brandwunde, da "süßes Blut" ein gutes Medium für die Vermehrung vieler Bakterien ist. Aus dem gleichen Grund ist die Behandlung von Zuckerbrand immer schwierig und führt in den meisten Fällen zu einer Amputation.

Bei Diabetes ist der diabetische Fuß die typischste Fußbrandwunde, die schwerste Komplikation bei Diabetes.

Warum sich bei Diabetes ein diabetischer Fuß entwickelt?

1. Angiopathie - Bei Diabetes schädigt und zerstört überschüssiger Zucker im Laufe der Zeit die Wand kleiner Arterien und Arteriolen, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und einem Sauerstoffmangel des Körpergewebes führt. Neben dem Fuß leiden häufig die Gefäße der Netzhaut und der Nieren.

2. Verminderte Hautempfindlichkeit - Zucker wirkt sich auch negativ auf das Nervensystem aus. Diabetiker fühlen sich oft nicht kalt, erhitzt, haben Schmerzen, Patienten können sich einen heißen Topf schnappen und verstehen dies nicht. Wenn eine Durchblutungsstörung beginnt, haben sie daher kein Schmerzsymptom, was zu einem späteren Arztbesuch führt.

3. Diabetes mellitus wird durch alle Arten des Stoffwechsels verletzt, einschließlich des Fettstoffwechsels, dh Diabetiker leiden häufig bereits in jungen Jahren an Arteriosklerose.

4. Bei Diabetes ist die Immunität verringert, so dass häufig verschiedene bakterielle Infektionen beobachtet werden. Mikroben fühlen sich in einer süßen Umgebung wohl.

5. Die Auslöser für die Entwicklung eines diabetischen Fußes sind:

  • enge Schuhe tragen;
  • Erfrierungen - Diabetiker fühlen sich oft nicht kalt;
  • verschiedene Verletzungen, einschließlich solcher, die durch Pediküre verursacht wurden;
  • Fuß- und Nagelpilz und andere Faktoren der Fußverletzung.

Die ersten Anzeichen von Brandwunden bei Diabetes:
  • Blässe der Extremität;
  • Gefühl der Taubheit;
  • Schwellung des Fußes;
  • Lahmheit;
  • das Auftreten von trophischen Geschwüren;
  • Verdunkelung der Gliedmaßen.

Behandlung von Gangrän mit Diabetes:
1. Blutzuckerkontrolle, Ernährung und angemessene Insulintherapie.
2. Bequeme Schuhe tragen.
3. Entzündungshemmende Medikamente: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid.
4. Breitbandantibiotika.
5. Medikamente, die die Durchblutung verbessern: Niacin, Trental und andere.
6. Lokale Behandlung von trophischen Geschwüren mit Antiseptika und antibakteriellen Salben (Streptocidsalbe, Levomekol, Vishnevsky-Salbe, eine wässrige Lösung von Chlorhexidin, Furacilin und anderen).
7. Chirurgische Behandlung:
  • Intravaskuläre Chirurgie zur Wiederherstellung des Blutflusses (Thrombolyse, Stenting, Shunt).
  • Bei Vorliegen einer Lebensgefahr für den Patienten und ohne Therapieeffekt ist eine Amputation des Fußes über dem Schadensniveau angezeigt.

Prävention von Gangrän bei Diabetes:
Die Hauptprävention des diabetischen Fußes besteht darin, den normalen Blutzucker zu kontrollieren und aufrechtzuerhalten. Es ist auch wichtig, auf den Zustand Ihrer Gliedmaßen zu achten und rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, wenn die ersten Anzeichen von Durchblutungsstörungen auftreten.

Ist Gangrän ansteckend und was sind die Übertragungsarten?

Nasse Brandwunde ist immer ein ansteckender Prozess. Daher lautet die logische Frage: "Ist es ansteckend?" In der Tat kann Gangrän nicht von einem Patienten infiziert werden. Dazu muss die kontaktierende Person andere Bedingungen für die Entwicklung einer Nekrose haben: eine Wunde und ein Kreislaufversagen.

Die Literatur beschreibt Fälle von Ausbrüchen von Gasbrand in chirurgischen Krankenhäusern. Aber in diesen Abteilungen liegen Menschen mit verschiedenen Wunden, und Clostridien können in der Umwelt gefunden werden, tatsächlich gibt es viele von ihnen.

Tritt bei Kindern eine Brandwunde auf??

Leider tritt Gangrän auch bei Kindern auf, jedoch seltener als bei Erwachsenen. In den meisten Fällen handelt es sich um Gasbrand, der sich nach einer Verletzung oder Operation entwickeln kann. Gangränöse Blinddarmentzündung und Gangrän im Zusammenhang mit Meningokokken-Sepsis sind ebenfalls häufig..

In armen Ländern (insbesondere in Afrika), in denen Kinder nicht essen und sich in einem schlechten hygienischen Zustand befinden, kommt es häufig zu Brandwunden oder Nome. Die Ursachen dieser Pathologie sind noch nicht vollständig verstanden. Solche Babys brauchen Gesichtsplastik und Mundstrukturen.

Gangrän bei einem Kind kann sich nach längerer Kompression der Gliedmaßen infolge eines Unfalls oder anderer Unfälle entwickeln.

Andere Arten von Gangrän, die mit Durchblutungsstörungen bei Kindern verbunden sind, werden fast nie gefunden..

Interessant! Kinder entwickeln selbst bei längerer Bettruhe selten Druckstellen.